医院感染管理手册(DOC 47页)

1、医院感染三级网络管理流程
2、院感质控小组成员名单及职责
3、医院感染病例的报告及处置流程
4、医院感染流行或暴发的报告及处置流程
5、医疗废物的管理及处置流程
6、职业暴露的管理及处置流程
7、医院感染管理工作计划
8、院感质控自查记录（每月）
9、院感管理会议记录（每季度）
10、院感培训记录（至少每季度）
11、医务人员（每季度）、
新上岗人员院感考试成绩一览表
12、医院感染病例登记表
13、抗生素使用登记表
14、微生物监测记录
15、紫外线灯管监测登记表
16、职业暴露登记表
17、季度医院感染管理监测情况统计表
18、医院感染管理年度总结
1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、
护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，
并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。
2、监督检查本科室医院感染管理的各项工作，
对医院感染可疑病例及可能存在感染的环节进行监测，
及时采取有效防治措施，降低本科室医院感染发病率。
3、对监测的各项指标或发生的院内感染作好登记，
按相关规定及时上报医院感染管理科
..............................